Andrei Olaru, doctorand, catedra Ortopedie și Traumatologie, USMF „Nicolae Testemițanu”
De multe ori, clipele pline de bucurie și fericire trăite într-un cuplu în momentele sarcinii, sunt umbrite de o problemă neplăcută - durerea de spate. De fapt, acest tip de dureri sunt destul de frecvent întâlnite în rândul gravidelor și este un lucru de așteptat în timpul sarcinii.
Astfel, pe măsură ce copilul tău se dezvoltă, riscul de a simți dureri de spate este foarte ridicat. Dacă până la sarcină ai avut probleme de spate, atunci în timpul sarcinii cu siguranță ele se vor acutiza. Durerile de spate pot fi cauzate și de infecțiile reno-urinare, pancreatite, probleme cardiace, etc.
Se consideră că peste 80 la sută dintre viitoarele mămici au resimțit dureri de spate pe durata sarcinii cel puțin o singură dată. Totodată, peste 95 la sută au dureri permanente în ultimul trimestru de sarcină, iar peste o treime dintre mămici resimt aceste dureri și după naștere. Cu toate acestea, nu înseamnă că trebuie să aştepţi să naşti pentru a scăpa de durere.
Este important să știi că în perioada sarcinii cel mai frecvent durerile se resimt în zona posterioară a bazinului și în regiunea lombară (la șale), însă pot aparea și în regiunea toracică și chiar cervicală. De asemenea, poți simți discomfort în regiunea umerilor, toracelui și, desigur, picioare. Durerile din zona posterioară a bazinului sunt de patru ori mai frecvente decât cele din regiunea lombară. Aceste dureri se resimt sub talie, de-a lungul osului sacru, de o parte sau de ambele părți.
Din ce cauză apar durerile de spate în timpul sarcinii
Numeroasele cercetări asupra acestui fenomen demonstrează că de fapt durerea de spate în timpul sarcinii este o reacție normală a organismului feminin la schimbările intrinseci, fie că sunt de natură hormonală, fizică sau biomecanică, sau de natură psihoemoțională, care pregătesc viitoarea mămică pentru naștere.
Durerea de spate din timpul sarcinii se explică prin mai multe mecanisme. Să examinăm pe rând fiecare dintre ele!
În primul trimestru durerile de spate se explică prin mecanismul humoral.
Organismul femeii este construit astfel încât atunci când tu vei fi însărcinată, corpul să fie pregătit pentru naștere. Pentru aceasta ovarele și placenta eliberează o substanță activă numită – relaxină, care „relaxează” toate structurile ligamentare ale organismului tău, fără nici o excepție. La termeni mici ale sarcinii are loc relaxarea ligamentelor uterului, ceea ce poți resimți (prin mecanisme reflectorii) ca un discomfort în zona posterioară a bazinului. Mai târziu aceste schimbări funcționale la nivelul ligamentelor și articulațiilor creează un dezechilibru al coloanei vertebrale, ceea ce afectează suportul pe care îl are spatele tău în mod normal. Pentru a putea compensa aceste schimbări funcționale sunt implicați mușchii spatelui prin tensionarea lor. Tensionarea cronică a mușchilor duce la acumulări de acid lactic, iar acest lucru va fi resimțit de tine prin dureri de spate.
În același context, relaxina influențează și ligamentele articulațiilor bazinului, făcându-le mai elastice, pentru a permite lărgirea bazinului în timpul nașterii. Anume această laxitate (mobilitate crescută) a bazinului în articulațiile sacro-iliace și simfiza pubiană este unul din factorii care condiționează apariția durerilor în zona posterioară a bazinului, mai ales în timpul mersului, dar şi la urcarea sau coborârea scărilor.
Mai târziu, în trimestrele doi și trei, pe măsură ce sarcina avansează, copilașul tău crește, iar odată cu el sporește și masa ta corporală, prin reținere de apă în organism. Pe durata sarcinii poți lua în greutate până la 15 kilograme și chiar mai mult, greutate pe care spatele și picioarele tale trebuie să le suporte. Astfel, durerea se explică prin mecanismul ponderal și este cauzată de efortul corpului de a susține toată greutatea în exces, pe fundalul dezechilibrului articular și tensionării cronice musculare a spatelui.
Odată cu creșterea uterului și per ansamblu a masei tale corporale, toată această greutate este dispusă, preponderent, în partea din faţă a corpului tău. Acest fapt implică deplasarea către anterior a centrului de greutate a corpului tău, ceea ce cauzează o modificare a poziției corpului prin accentuarea compensatorie a lordozei lombare, ceea ce într-un final duce la modificări de postură. Cu alte cuvinte, pentru că burtica ta e tot mai mare și mai grea, ai tendința să te lași pe spate atunci când stai în picioare. Drept rezultat, spatele tău este nevoit să facă față unor solicitări suplimentare. În acest caz, postura (poziția corpului) incorectă, statul excesiv în picioare pot declanșa sau intensifica durerea de spate, care se explică prin mecanismul biomecanic. Femeile însărcinate au tendința de a sta puțin aplecate înainte, pentru a relaxa mușchii peretelui anterior ai abdomenului, care la fel sunt tensionați și care, la rândul lor, pot fi o sursă pentru durerile de spate. Această postură este ineficientă. Ai grijă la postura ta!
Un alt factor de declanșare a durerilor de spate (în special în trimestrul doi de sarcină) este compresia vaselor și nervilor de către uter, mai ales în timpul somnului. Durerile pot crește în intensitate odată cu creșterea uterului. Dimineața te poți trezi cu dureri și/sau amorțeală în picioare, care sunt mai sâcâitoare decât durerile de spate. Aceste amorțeli și dureri se explică prin aport ineficient de sânge oxigenat către picioare, stază venoasă în membrele inferioare (picioare umflate). Pe lângă compresia nervilor, care inervează membrele inferioare, un rol aparte îl are și staza venoasă epidurală, care creează un deficit metabolic în măduva spinării și nervii spinali, ceea ce clinic, de asemenea, se poate exprima, cel puțin, prin amorțeli.
Mecanismul psiho-emoțional este explicat prin stres, care găseste, de obicei, punctul slab din organism pentru a ieși la iveală, iar din cauza schimbărilor ce se produc în coloana vertebrală, puteți simți dureri de spate de o intensitate mai mare în timpul perioadelor stresante ale sarcinii.
Sfatul medicului: Dacă resimți o durere de spate intensă, care are un caracter spasmatic, însoțită de febră sau pierdere de coordonare, este bine să apelezi la medicul tău de familie, pentru a putea primi un consult specializat, iar la nevoie să fii examinată suplimentar pentru a determina cauza durerilor și a stabili de ce tratament ai nevoie!
