Bronhoscopia este explorarea puţin invazivă a plămânilor, nedureroasă, cu ajutorul unui fibrobronhoscop – tub flexibil, suplu, cu diametrul de maxim 6 milimetri, introdus pe cale bucală sau nazală, prin calea aeriană principală - traheea, cale deja deschisă prin structura sa anatomică.
Trebuie făcută o distincţie faţă de endoscopia digestivă, care explorează aparatul digestiv (esofag, stomac, duoden), efectuată în specialitatea gastroenterologie.
Fibroscopul are 2 fascicule de fibră optică: unul ce vizualizează arborele bronşic sub lumină albă sau în diferite spectre de lumină, iar celălalt legat la un sistem de lentile, asemănător unui obiectiv de cameră video, care redă imaginea din interior.
Prin intermediul acestei investigații se pot depista:
- tumorile maligne (cancerul),
-tumorile benigne,
-bolile inflamatorii (inclusiv astm) sau autoimune ale plămânilor şi căilor respiratorii,
-bolile sistemice cu afectare pulmonară (ex: boli reumatologice),
-tulburările de dinamică a căilor respiratorii.
Bronhoscopia poate fi efectuată de urgenţă în caz:
-de suspiciune de aspirare/inhalare de corpi străini
-pentru ruptura de perete traheo-bronşic (traumatisme, accidente)
-în caz de hemoptizie, adică sângerare din arborele bronşic, manifestată prin expectoraţie cu sânge clar sau firişoare de sânge
În bronhoscopie se face anestezie locală – orofaringiană („amorţirea” limbii şi a gâtului). Se foloseşte xilina simplă, sub formă de picături şi spray (cunoscută din stomatologie). Abordul poate fi şi nazal, dacă permite anatomia pacientului.
Pe parcursul investigaţiei, vor fi monitorizate pulsul, saturaţia în oxigen şi tensiunea arterială. Se utilizează narine pentru oxigenarea suplimentară.
În cazuri speciale, bronhoscopia se poate efectua şi sub anestezie generală, dar este necesară o evaluare cu medicul anestezist înainte de procedură.
Proceduri ce pot fi efectuate prin canalul fibrobronhoscopului:
- Aspirare de secreţii bronşice – cu identificarea germenilor cauzatori, citologie
- Lavaj bronho-alveolar – introducerea şi aspirarea/recuperarea lichidului fiziologic la nivelul bronhiilor, cu rolul de a evidenţia prezenţa germenilor (bacterie, virus, fung), a celulelor implicate în boli inflamatorii, în boli profesionale (fibre, minerale, ca de exemplu siliciul), infecţiile oportuniste la pacienţii cu imunitate scăzută (HIV, transplantaţi pulmonar); urmărirea în timp a anumitor afecţiuni pulmonare prin evaluarea tipului şi a profilului de celule din interiorul căilor respiratorii.
- Biopsie bronşică – procedură minim invazivă, pentru stabilirea diagnosticului în caz de leziune suspectă, tumori, boli inflamatorii, pentru orientarea terapeutică prin analiza ţesutului şi a tipului celular şi imunogenetic, dar şi pentru urmărirea evoluţiei/regresiei unui cancer pulmonar sau unei alte patologii, după tratament medical sau chirurgical.
- Extragere de corpi străini inhalaţi accidental sau rezecţie locală de tumori benigne, polipi (uneori se decide intervenţia cu bronhoscop rigid, sub anestezie generală).
- Aspiraţie de secreţii inundate, abundente în arborele bronşic.
Niciuna dintre procedurile efectuate în cadrul bronhoscopiei nu este dureroasă. Se poate resimţi o uşoară senzaţie de presiune sau o „gâdilătură” în timpul sau imediat după bronhoscopie. Pacientul nu trebuie să încerce să vorbească sau să tuşească în timpul procedurii – pot fi astfel evitate posibile iritaţii sau dureri de gât după bronhoscopie.
Sursa: www.sanador.ro
