Piciorul valgus reprezintă o modificare a formei piciorului, întâlnită atât la copii, cât și la adulți. El poate poate apare din varii motive. Deși există și variații fiziologice ale acestor deformații, uneori, acestea pot deveni patologice. Află în continuare ce este piciorul valgus, în ce condiții și perioade de dezvoltare ale organismului poate apărea, cum poate fi diagnosticat și tratat eficient.
Ce este piciorul valgus?
Piciorul valgus reprezintă deformații angulare ale genunchilor, spre interior. În timpul creșterii și dezvoltării copilului, piciorul valgus este considerat drept o etapă a acesteia (piciorul valgus fiziologic).
De la naștere, până la vârsta de 18 luni, o aliniere a picioarelor de la șold până la gleznă, spre exterior (varus) este considerată fiziologică și absolut normală. Între 18 și 24 de luni, această aliniere, în mod normal, devine neutră. Când copilul are între 2 și 5 ani, o aliniere spre interior (valgus) al picioarelor este normală. Alinierea neutră a picioarelor revine pe măsură ce copilul crește.
Care sunt simptomele piciorului valgus?
Un copil ce se află în poziție verticală, genunchii căruia se ating reciproc, iar gleznele – nu, este suspectat că suferă de piciorul valgus. De asemenea, un mers anormal poate fi considerat un simptom al acestei afecțiuni. Modificările își fac apariția, de obicei, atunci când copilul atinge vârsta de 2-3 ani și pot deveni mai severe spre vârsta de 4 ani.
Acestea se pot autocorecta spre vârsta de 7-8 ani. Însă, în cazul debutului deformației spre vârsta de 6 ani sau mai mult, este posibil copilul să sufere de o patologie osoasă ce trebuie diagnosticată.
La o vârstă fragedă, piciorul valgus îl ajută pe copil să își mențină balanța, în special atunci când începe să meargă, sau dacă planta picioarelor este orientată spre interior sau spre exterior.
Atunci când copilul suferă de piciorul valgus, ambii genunchi se proiectează în interior în mod simetric. Totuși, în unele cazuri un genunchi se poate proiecta spre interior mai mult decât celălalt, sau poate rămâne chiar drept.
Ocazional, piciorul valgus se poate menține și în adolescență. Deformația este mai frecvent întâlnită la fete, deși băieții o pot dezvolta în aceeași ordine de idei.
De ce apare piciorul valgus?
Sindromul piciorului valgus este parte a creșterii și dezvoltării normale a extremităților inferioare ale copilului. Însă, în unele cazuri, apariția deformației la 6 ani sau peste, este un semn evident al unei patologii osoase, precum osteomalacia (boala oaselor moi) sau rahitismul.
Obezitatea poate contribui, și ea, la apariția piciorului valgus, sau poate cauza un mers specific, asemănător cu cel caracteristic pentru piciorul valgus.
Afecțiunea poate rezulta și dintr-o vătămare a zonei de creștere a osului tibia, care poate duce la un singur genunchi deformat.
Pe parcursul creșterii picioarelor la lungimea lor cuvenită, toți adolescenții suferă de piciorul valgus de un anumit grad, pentru o perioadă diferită de timp.
Cum poate fi diagnosticat piciorul valgus?
Medicul de familie sau pediatrul poate depista gradul piciorului valgus prin observarea poziționării picioarelor, tălpilor și a gleznelor și prin măsurarea distanței dintre partea internă a gleznelor. Cu cât mai mare este această distanță, cu atât mai severă este afecțiunea.
Examinarea copilului pentru depistarea piciorului valgus va include:
- Măsurarea înălțimii copilului
- Măsurarea greutății și a Indicelui Masei Corporale (IMC)
- Evaluarea extensiilor și a rotațiilor genunchilor
- Evaluarea lungimii și a simetriei picioarelor
- Observarea și evaluarea mersului
De ce teste diagnostice este nevoie?
Dacă copilul se află la vârsta în care piciorul valgus este fiziologic, examenul medical atestă o aparență tipică și lipsa problemelor funcționale, nu este necesară radiografia pentru a evita radiațiile de prisos.
Dacă copilul nu se află în vârsta manifestării piciorului valgus, iar picioarele sunt asimetrice, cel mai probabil, medicul va indica efectuarea unei radiografii.
Cum poate fi tratat piciorul valgus?
Medicii tratează copiii care suferă de piciorul valgus prin observare minuțioasă pe parcursul anilor, în care acesta este fiziologic și face parte din procesul de dezvoltare (între 2 și 5 ani), în timp ce acesta se tratează și se corectează de la sine. Odată ce copilul crește, mersul devine normal spre vârsta de 7-8 ani (sau, uneori, spre vârsta adolescenței).
Opțiuni nechirurgicale de tratament
În unele cazuri, piciorul valgus poate fi sever și nu se poate corecta de la sine.
Atelele și alte dispozitive nu sunt necesare copiilor sub vârsta de 7 ani. Acestea sunt indicate dacă piciorul valgus nu s-a corectat către vârsta de 7 sau 8 ani, sau dacă afecțiunea este cauzată de o patologie metabolică sau sistemică.
Pentru copiii cu piciorul valgus sever, nerezolvat, medicul poate recomanda:
- Orteza nocturnă, în special dacă există un istoric familial de picior valgus. Orteza se fixează de degetul mare și funcționează prin împingerea piciorului spre direcția cuvenită
- Pantofii ortopedici, echipați cu un toc mic
Opțiuni chirurgicale de tratament
În unele cazuri rare, în care nici creșterea, orteza sau încălțămintea nu pot corecta piciorul valgus, medicul poate recomanda intervenția chirurgicală. Chirurgia poate implica atât influiențarea creșterii osoase (denumită „ghidarea creșterii”) sau tăierea și îndreptarea oaselor coapsei sau a gambei (osteotomia femurului sau a tibiei).
De obicei, copiii au parte de procedura de „ghidare a creșterii” atunci când se apropie de pubertate (11 ani pentru fete și 13 pentru băieți). Aceasta permite oaselor să continue să se îndrepte de sine stătător în restul anilor de creștere. Această intervenție este minim invazivă și implică o recuperare rapidă cu practicarea tipurilor de sport permise.
Osteotomia este o intervenție practicată în deformații mult mai severe sau după ce procesul de creștere a luat sfârșit. După intervenție, cel mai probabil, copilul se va afla în spital pentru câteva zile și i se vor administra medicamente pentru calmarea durerilor. Când copilul va reveni acasă, limitează-i activitățile care implică ridicarea greutăților. În prima perioadă, de la șase la opt săptămâni, vor fi necesare cârjele. Terapia fizică va fi necesară pentru a recupera forța musculară. În mod normal, după șase luni, toate activitățile, inclusiv cele sportive, vor fi reluate.
Care sunt perspectivele pe termen lung pentru genunchiul valgus?
Odată ce piciorul valgus se auto-corectează în timp, în 99% de cazuri perspectiva de lungă durată este una pozitivă pentru majoritatea copiilor care suferă de aceasta. Pentru copiii care necesită intervenții chirurgicale, perspectivele sunt, de asemenea, foarte pozitive. Procedura este una sigură, iar oasele copiilor cresc și se restabilesc mult mai rapid decât cele ale adulților.
Pentru copiii cu piciorul valgus corectat chirurgical, care are și un substrat patologic, vârsta de adult poate aduce cu sine artrita, durerile menisculare și luxațiile articulare.
childrenshospital.org
